IndexIndex  PortalPortal  FAQFAQ  ZoekenZoeken  RegistrerenRegistreren  InloggenInloggen  

Deel | 
 

 Belangrijke mededeling.

Vorige onderwerp Volgende onderwerp Go down 
AuteurBericht
videomaster
Expat


Aantal berichten : 4522
Leeftijd : 57
Woonplaats : Khon Kaen
Registration date : 03-09-08

BerichtOnderwerp: Belangrijke mededeling.   za okt 03, 2009 9:16 pm

Spijtig genoeg, moet ik dit bericht beginnen met een citaat van iemand op een ander forum, en bewust wil ik geen namen noemen... niet iedereen is alwetend. Citaat: "Voor slangen moet je gewoon een beetje stampen. Ze zijn nl net zo bang voor ons als wij van hen."

Mijn antwoord op het citaat: vertel dat tegen de 20.000 slachtoffers met dodelijke afloop elk jaar in AziŽ.....


Ik geef hier bij een bericht dat ik liever niet had moeten doen. Deze middag is een van onze honden gebeten door een slang, amper een duim dik en meter lang.... kom nu niet af met te zeggen "die had maar op de grond moeten stampen", het had eveneens jezelf of een van je kinderen kunnen zijn die niet stampen op de grond.
Onze hond, een van onze 3 golden retrievers, en ťťn labrador die elk toch wel bijna 40 kilo wegen (hoeveel weegt je kind of jij zelf?) is hierbij, desondanks antiserum bij de dierenarts, op 5 minuten tijd gestorven.....





Slang ter identificatie... Cobra?





Ter nagedachtenis van "Megan"

Terug naar boven Go down
http://thailand.forumotion.com
PeterS



Aantal berichten : 297
Leeftijd : 50
Woonplaats : Spijkenisse
Registration date : 27-10-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   za okt 03, 2009 10:19 pm

Videomaster, wat een kut-bericht om mee te beginnen. Sorry voor m'n taalgebruik.

In 5 minuten tijd, dan moet je niet vragen wat voor krachtig spul dat gif is.

Sterkte voor de hele familie.

_________________
The world is just awesome
Terug naar boven Go down
http://stroo.blogspot.com
inazuma



Aantal berichten : 1010
Leeftijd : 46
Woonplaats : Helmond
Registration date : 04-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   za okt 03, 2009 11:02 pm

Wat een naar bericht, bij deze mijn medeleven met het verlies, ik weet wat de honden voor julie betekenen.

Dit is gewoon op het resort gebeurt?

_________________
Inazuma is erg blij met het nieuwe forum!
Terug naar boven Go down
http://www.vijver-online.nl/
videomaster
Expat


Aantal berichten : 4522
Leeftijd : 57
Woonplaats : Khon Kaen
Registration date : 03-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   za okt 03, 2009 11:32 pm

@ Inazuma, Inderdaad bij ons in het resort.

Nu, meteen na de beet zijn we naar de dierenarts gereden (gevlogen), die hier maar een kilometer verder woont, en het dier is meteen ingespoten. Niets bate echter nog.

Toeval wil, dat ik enkele dagen terug aan onze plaatselijke dokter vroeg, "heb je hier antiserum in geval er iemand van de familieleden gebeten wordt", waarop antwoord "neen, daar moet je voor in het groot hospitaal te Khon Kaen zijn"

Moet ik hierbij zeggen dat dit hospitaal toch een 15 kilometer van ons verwijderd is, en gezien de menige rode lichten enz. ben je daar te snelste op een half uur.

De berekening houdt misschien geen steek maar als ik het sommetje van drie toepas... hond van bijna 40 kilo op 5 minuten het onderspit delven, ik weeg 80 kilo dus heb ik 10 minuten tijd..... ťťn probleem, mijn vrouw kan niet autorijden.

De zoon weegt minder dan 40 kilo... en heeft geen schijn van kans. De vrouw 50 kilo.... heeft nog 6 minuten te leven...

Forumlid "Old Man", specialist ter zake, kan misschien meer vertellen hierover, en eventueel ook de benaming van de slang?
Terug naar boven Go down
http://thailand.forumotion.com
Old Man



Aantal berichten : 355
Leeftijd : 51
Woonplaats : Aalst / Yasothon
Registration date : 13-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 04, 2009 6:54 am

Meer dan vervelende situatie. En mijn oprecht medeleven voor het verlies.

De slang is jammer genoeg niet goed zichtbaar.

Op het eerste zicht zou het een cobra kunnen zijn.

De vragen die ik heb waar is je hond gebeten geworden. Ook is de mate van gevoeligheid voor het gif. Ik ben niet al wetend maar het cardiosysteem van een hond is veel hoger dan dat van de mens dus het gif is sneller rond gepompt.

Vermoedelijk heeft je hond geprobeerd de slang te pakken te bijten of er mee te spelen. In dat geval zal de slang zeer strijdvaardig zijn en dus gif gaan spuiten.

Een doorsnee mens zal niet gaan spelen met de slang en zal per er ongeluk in contact mee komen in dat geval (weerom niet altijd) zal de slang een waarschuwing strike geven met slechts een geringe dosis gif. Slangen zijn zeer spaarzaam op hun gif. Doch zijn de beten niet te onderschatten en is snelheid zeer belangrijk. Ook afbinden boven de beet is zeer belangrijk. Daarnaast moet men ook trachten zijn kalmte te bewaren en het valt niet mee maar men moet zich zelf tot rust dwingen zo niet gaat het hart extra snel gaan pompen.

Ik weet niet of je als nog een foto kan maken van de rug van de slang zodat je de tekening goed kan zien.
Terug naar boven Go down
http://www.zoo-logics.com
Old Man



Aantal berichten : 355
Leeftijd : 51
Woonplaats : Aalst / Yasothon
Registration date : 13-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 04, 2009 6:54 am

# Dit protocol, evenals de wetenschappelijke fiches en de urgentiekit steeds in
de buurt houden bij handelingen in of om een terrarium met gifslangen.
# In geval van een beet altijd eerst de gifslang terug in het terrarium opsluiten!
Zo kunnen nieuwe bijtwonden aan toegesneld personeel of hulpverleners
voorkomen worden.
# Waarschuw onmiddellijk de hulpdiensten.
# Raak niet in paniek! Dit zorgt voor verwarring en verhoogt de bloeddruk, wat
de gevolgen van de vergiftiging nadelig beÔnvloedt.
# Verwijder sieraden en strak zittende kledingstukken.
# Pak de urgentiekit waarin zich moet bevinden: meerdere rollen
drukverbanden, paracetamol, antihistamine of EPI-pen en eventueel antigif.
# Leg op het getroffen lidmaat een drukverband aan vanaf de beetwonde in de
richting van het hart met losse slagen, en vervolgens terug in de
richting van de beet met stevigere slagen, echter zonder het getroffen
lidmaat af te binden.
# Immobiliseer het getroffen lidmaat met een spalk.
# Zorg ervoor dat het slachtoffer geen koffie of cafeÔnehoudende/alcoholische
dranken drinkt.
# Zorg dat de hulpdiensten goede toegang tot het slachtoffer hebben en ruimte
hebben om bij aankomst een infuus aan te leggen. Houdt daarbij ook het
"protocol voor de hulpdiensten" (zie verder) alsmede de wetenschappelijke
fiche betreffende de verantwoordelijke gifslang bij de hand.



NOTA:
Het voordeel van een drukverband is dat het gif ter plaatse wordt gehouden en zich dus niet via het lymfatische systeem in de rest van het lichaam kan verspreiden.
Dit drukverband kan later (in het ziekenhuis) onder gecontroleerde omstandigheden opgeheven worden.
Het nadeel hiervan is dat het plaatselijke necrose zal bevorderen. Maar dit weegt niet op tegen het eventueel voorkomen van zwelling van het lidmaat met compartiment syndroom als uiteindelijk gevolg.


Protocol voor de Hulpdiensten

1. Lees het protocol en de wetenschappelijke fiche en haal het antigif (indien aanwezig) uit de
urgentiekit of ga na hoe je eraan kan geraken.
2. Leg twee infusen aan en hou enkele eenheden bloed apart voor het eventueel later
verrichten van een allergietest op het antigif.




In geval van haemotoxisch gif

1. Controleer op sieraden en strak zittende kleding.
2. Zorg voor voldoende pijnstilling door middel van een paracetamolinfuus of zo nodig
een morfine(pomp). (Hoewel die niet helpt bij een compartiment syndroom).
3. Duid de beetplaats aan met een marker en volg het verloop.
4. Breng GEEN ijscompressen aan t.h.v. de beetplaats, want dit zal plaatselijke necrose in
de hand werken.
5. Bij erge zwelling van het aangetaste lidmaat, is het aangewezen van antigif toe te dienen
om het ontstaan van een compartiment syndroom te verhinderen. Maar hiervoor moet
eerst een allergietest verricht worden.
6. Indien deze test geen, een lichte, of zelfs een matige allergie voor het antigif aantoont,
zal het antigif toch onmiddellijk toegediend worden.
Bij een zware allergie is het beter de toediening uit te stellen tot aankomst in het
ziekenhuis!
7. Na opname zal men overgaan tot debrideren van eventueel aanwezige oppervlakkige
necrose en tot heelkundige exploratie van diepe necrose op de beetplaats zelf.
8. Gedurende de ťťrste 48 uren na opname mag de patiŽnt geen koffie, thee of
cafeÔnehoudende dranken gebruiken.




In geval van neurotoxisch gif


Idem zoals bij haemotoxisch gif mits rekening te houden met volgende specifieke
eigenschappen:

1. Neurotoxine heeft (vaak) laattijdig werkende eigenschappen, waardoor
langdurige opname vaak onvermijdelijk is.
2. Toediening van antigif is in de meeste gevallen een absolute noodzaak,
omdat gevolgen van neurotoxine moeilijker te bestrijden zijn.
Neurotoxine valt namelijk de vitale lichaamsfuncties van ademhaling en hart aan.
3. Monitoren van ademhaling en hart is dan ook noodzakelijk om paralyse van de
luchtwegen en hartfalen tijdig op te vangen.
4. Neurologische symptomen zoals geheugenverlies, desoriŽntatie en spierkracht-
verlies kunnen als parameters dienen om de evolutie van de toestand van de
patiŽnt te volgen.
5. Omdat er diverse soorten neurotoxines bestaan, met elk specifieke eigenschappen
is het best om altijd alle vitale functies te monitoren.





NOTA:

1. Citotoxine (geeft cel- en weefselschade) en Cardiotoxine (geeft voornamelijk hartbeschadiging) zijn nog aparte categorieŽn slangengiften die zelden voorkomen.

2. Waarom testen op allergische reactie?
Iedereen die in contact komt met gifslangen kan een allergie voor het antigif vertonen zonder zelf ooit gebeten geweest te zijn.
Gedroogde gifpartikeltjes afkomstig van de slangen kunnen tijdens de verzorging via de huid (kleine wondjes) of via de ademhaling (kleine vervlogen partikels) opgenomen worden.
Hierdoor ontstaat er soms een allergie, die bij een test als licht, matig of zwaar wordt gecatalogeerd.

3. Het gebruik van zogenaamde extractors (zoals Aspivenin) heeft generlei waarde , evenmin als insnijding van de beetwond (werkt necrose juist in de hand).

4. Wťl zijn er positieve resultaten geboekt bij toedienen van stroomschokken in de directe omgeving van de beet (neutraliserende werking), doch dit kan beter door artsen gedaan worden i.v.m. hart(ritme)stoornissen.

5. Waarschuwing:
Ook als er niet direct gevolgen zichtbaar of voelbaar zijn, is het verstandig om medische hulp in te roepen. Bepaalde toxines hebben een lange halfwaardetijd en kunnen dus voor laattijdige symptomen zorgen.
Terug naar boven Go down
http://www.zoo-logics.com
Old Man



Aantal berichten : 355
Leeftijd : 51
Woonplaats : Aalst / Yasothon
Registration date : 13-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 04, 2009 6:57 am

Dit is een basis protocol zoals bij ons gebruikt dus sommige dingen lijken in de natuur natuurlijk niet zo evident. En gaat bij ons om gekende slangen. Maar de info over het gif is over al het zelfde en de behandeling ook.

Ik zal zien of ik er een boek met alle slangen van AziŽ bij kan steken in mijn valies volgende maand.

http://www.venomdoc.com/index.html

Here are the antivenins produced here in Thailand (Queen Saovabha Memorial Institute):
Trimeresurus (Cryptelytrops) albolabris: for green tree vipers
Calloselasma rhodostoma: for Malayan pit viper
Daboia russelii: for Russellís viper
Bungarus fasciatus: for kraits
Ophiophagus hannah: for king cobra
Naja kaouthia: for cobras and spitting cobras

Je kan natuurlijk ook antigif kopen zoals sommige hier in belgiŽ doen. Hier heb je een antigifbank waar je lid van kan maken en die bewaren dan antigif voor je indien nodig of zenden je het nodige zodat je het kan bewaren. Het antigif is beperkt houdbaar.

Zeer belangrijk is dat je je eens goed gaat documenteren met duidelijke foto's van de risico slangen in jouw buurt.


Laatst aangepast door Old Man op zo okt 04, 2009 7:13 am; in totaal 1 keer bewerkt
Terug naar boven Go down
http://www.zoo-logics.com
videomaster
Expat


Aantal berichten : 4522
Leeftijd : 57
Woonplaats : Khon Kaen
Registration date : 03-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 04, 2009 7:12 am

Old Man schreef:
Ik weet niet of je als nog een foto kan maken van de rug van de slang zodat je de tekening goed kan zien.

De slang is ondertussen al als avondmaaltijd gebruikt door iemand van de security..... volgens de Thaise benaming is het een Cobra, maar ik dacht te weten dat daar ook verschillende soorten in zijn.
Terug naar boven Go down
http://thailand.forumotion.com
Old Man



Aantal berichten : 355
Leeftijd : 51
Woonplaats : Aalst / Yasothon
Registration date : 13-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 04, 2009 7:15 am

Als je nog eens een dooie slang hebt doe de moeite om de kop duidelijk te fotograferen als ook buik en rug. ook een zij aanzicht van de kop van veel helpen om te identificeren.

Maar inderdaad zo gezien lijkt het op een cobra.
Terug naar boven Go down
http://www.zoo-logics.com
Expat in isan
Expat


Aantal berichten : 373
Leeftijd : 66
Woonplaats : Ban Pak Suai
Registration date : 04-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 04, 2009 10:33 am

Wat kl*te!

We kennen het ook, vele jaren geleden ook een hond verloren aan een Cobra (ik was niet in het land) en een jaar of twee geleden bijna.
Die laatste keer hadden we een Cobra in de tuin, de honden waarschuwden ons en we konden hen er nauwelijks van weghouden.

Wat ik ergens las is dat een Cobra eerst wat gif naar de ogen van de hond spuit zodat die een beetje verdoofd is en dan de fatale beet plaatst.

Er moeten inderdaad soorten Cobra's zijn, degene die ik toen zag was zwart, ik moet de (slechte) foto dezer dagen eens opzoeken.
Terug naar boven Go down
http://expatinisan2.blogspot.com/
Old Man



Aantal berichten : 355
Leeftijd : 51
Woonplaats : Aalst / Yasothon
Registration date : 13-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 04, 2009 1:20 pm

At expat,

Wat betrefd het spuwen heb je de spitting cobra. Die mikt inderdaad naar de ogen maar wees gerust ge zijt er niet door verdoofd want het is zeer pijnlijk. En nadien bijten om te doden zo werken slangen niet.
Terug naar boven Go down
http://www.zoo-logics.com
Old Man



Aantal berichten : 355
Leeftijd : 51
Woonplaats : Aalst / Yasothon
Registration date : 13-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 04, 2009 4:33 pm

Gevonden zoals ik het zie zie ik inderdaad na de kop een verbrede ribkast die ze kan opzetten voor de verdediging. Het is inderdaad een cobra en wel de Suphan Cobra een ondersoort van de monocle cobra (naja kaouthia



IMMEDIATE FIRST AID
for bites by
Monocellate Cobra
(Naja naja kaouthia)

In the event of an actual or probable bite from a Monocellate or Siamese Cobra, execute the following first aid measures without delay.

Snake:

1. Make sure that the responsible snake or snakes have been appropriately and safely contained, and are out of danger of inflicting any additional bites.

Transportation:

1. Immediately call for transportation.

Telephone:

Victim:

1. Keep the victim calm and reassured. Allow him or her to lie flat and avoid as much movement as possible. If possible, allow the bitten limb to rest at a level lower than the victim's heart.

2. Immediately wrap a large crepe bandage snugly around the bitten limb starting at the site of the bite and working proximally up the limb (the full length if possible). The bandage should be as tight as one might bind a sprained ankle. (See the attached copy from "First Aid for Snakebite", by Dr. S.K. Sutherland.)

3. Secure the splint to the bandaged limb to keep the limb as rigid and unmoving as possible. Avoid bending or moving the limb excessively while applying the splint.

4. DO NOT remove the splint or bandages until the victim has reached the hospital and is receiving Antivenom.

5. Have the Haffkine Bio-Pharmaceutical Corp. Polyvalent Antivenom ready for the emergency crew to take with the victim to the hospital. Give them the following:

1. the available antivenom (at least 10 vials)
2. the accompanying instruction (Protocol) packet
3. the victim's medical packet (if available)


DO NOT cut or incise the bite site
DO NOT apply ice to the bite site

Summary for Human Bite
by Monocellate Cobra
(Naja naja kaouthia)

The bite of the Monocellate Cobra with envenomation can be rapidly fatal (possibly as early as 60 minutes). Please read the attached Medical Management Protocol and respond appropriately.

1. First Aid:

1. Bandage and Immobilize the bitten limb with crepe bandages and splint as described in the Immediate First Aid section. Rest this extremity below the level of the patient's heart (if practical).

2. Transport to a medical center emergency or trauma service.

2. Medical Management:

1. Call your local Poison Control Center or the San Diego Regional Poison Control Center (800 876-4766). They should locate a consultant to help you treat this patient.

2. Observe for Signs and Symptoms of Envenomation.

3. If signs or symptoms are present, perform the following:

1. Administer Lactated Ringers Solution at 200 to 250 mls per hour.

2. Draw samples and collect initial laboratory data.

3. Reconstitute the contents of 2 vials (20 mls) of Haffkine Bio-Pharmaceutical Corp. Polyvalent Antivenom with Lactated Ringers Solution (10 mls/vial). Administer the antivenom I.V. piggyback over 20 minutes at a rate of 1 vial (10 mls) per 10 minutes.

4. Remove the splints and crepe bandage slowly over a period of 10 minutes. If symptoms progress rapidly, reapply the bandage, and administer an additional vial of antivenom. Again attempt to remove the bandage.

5. Allergic or untoward reactions to the antivenom should be treated with Corticosteroids, Epinephrine, Benadryl, Atarax and/or Antihistamines as appropriate.

6. Monitor Signs, Symptoms, and Laboratory data, and administer additional antivenom in 1 vial (10 mls) increments at a rate of 1 vial per 10 minutes as necessary to control the progression of symptoms.

7. The required amount of antivenom will vary with the severity of envenomation. One should anticipate using (including the initial dose): 3-5 vials total for a minor bite with envenomation.

10-15 vials or more may be necessary for moderate or severe bites.

MEDICAL MANAGEMENT
for bites by
Monocellate Cobra
(Naja naja kaouthia)

This person has received a bite and probable envenomation from an Monocellate Cobra (Naja naja kaouthia). This is a very venomous and dangerous snake which is widely distributed in India, Malaysia and Southeast Asia. In this particular species, envenomation usually presents predominately with extensive local necrosis and systemic manifestations to a lesser degree. Drowsiness, Neurological and Neuromuscular symptoms may develop early; paralysis, ventilatory failure or death could ensue rapidly.

Please read and execute the following procedures without delay.

1. A crepe bandage and splint have been applied as immediate first aid adjuncts to retard the absorption of the venom. DO NOT remove until the patient has arrived at the hospital and is receiving the antivenom.

2. Make sure that at least 10 packages of Haffkine Institute Polyvalent Antivenom are present with the patient. This antivenom contains the appropriate fractions necessary to neutralize the components of Monocellate Cobra venom.

3. If the patient has been envenomated, the treatment is 5 to 15 vials of intravenous antivenom. Envenomation is diagnosed by the presence of characteristic signs and symptoms. Necessary information follows and is organized in sections:

Signs and Symptoms of Envenomation
Medical Management
General Considerations
Special Considerations
Consultants
References

Signs and Symptoms of Envenomation:

1. Neurological and Neuromuscular: These signs and symptoms if they are to occur will usually manifest earliest. Not all of these will necessarily develop, even with severe envenomation.

Drowsiness
Eyelid drooping (Ptosis)
Respiratory paralysis or Dyspnea Ophthalmoplegia
Palatal paralysis
Glossopharyngeal paralysis
Limb paralysis
Convulsions
Head drooping (Cervical muscle paresis or paralysis)
Headache
Sudden loss of consciousness
Stumbling gait (Ataxia)

2. General: These symptoms typically manifest within one to four hours following the bite if envenomation occurred. Pain will usually begin immediately after the bite.

Hypotension
Flushing of the face
Warm skin
Pain around bite site
Nausea and Vomiting
Abdominal Pain
Urticaria and Fever (rare)

3. Cardiotoxicity: Increased Blood Pressure and increased Cardiac Output followed by Myocardial Depression and Asystole. Mortality approaches 100% if cardiotoxic complications occur.

4. Local Symptoms: In some cases of Monocellate Cobra (Naja naja kaouthia) bite, local tissue destruction and necrosis can dominate the clinical presentation. Gangrene requiring amputation can occur. Local tissue damage may include:

Localized dusky discoloration of skin
Sanguineous vesiculation (usually small (3-5 cm) and localized to the bite site)
Necrosis with tissue sloughing (can be extensive, but is characteristically localized to the bite site)
Local edema
Swelling (may extend proximally; whole limb involvement is rare in cobra bites)

5. Fang Marks: Fang marks may be present as one or more well defined punctures, as a series of small lacerations or scratches, or there may not be any noticeable or obvious markings where the bite occurred. The absence of fang marks does not preclude the possibility of a bite (especially if a juvenile snake is involved). In general, the fang marks from a Monocellate Cobra tend to be small, but deep. The snake in delivering the bite may hold on and chew savagely, and may inject much of its venom. Multiple bites inflicted by a single snake or by more than one snake are also possible, and should be noted if present (See Special Considerations below). The presence of fang marks does not always imply that the injection or deposition of venom into the bite wound (envenomation) actually occurred. In many instances (about 45% of endemic cases), dry bite (no envenomation) takes place.

Medical Management:

1. Admit patient to an emergency or trauma service and call the consultant identified by the Poison Control Center.

2. Begin a peripheral intravenous infusion (16 gauge catheter) of Lactated Ringers Solution at a rate of 250 cc/hour.

3. Draw blood from the unbitten extremity, and collect urine for the following laboratory tests. Mark STAT.

1. Type and Cross Match TWO units of Whole blood.

2. CBC with differential.

3. Coagulation Parameters:

1. Prothrombin Time (PT)
2. Partial Thromboplastin Time (PTT)
3. Platelet Count
4. Fibrinogen levels
5. Fibrin Degradation Products

4. Serum Electrolytes, BUN/Creatinine, Calcium, Phosphorus.

5. Lactate Dehydrogenase (with Isoenzyme analysis). Isoenzyme analysis may indicate multiple targets of the venom components which may dictate further management.

6. Urinalysis (Macroscopic and Microscopic Analysis).Must include analysis for:

1. Free Protein
2. Hemoglobin

7. Electrocardiogram (Place the patient on continuous monitoring).

8. Additional Tests as needed or indicated by patient's hospital course.

9. It may be necessary or practical to repeat some of the above serum and urine tests periodically over the hospital course to monitor the effects of antivenom therapy or to detect late changes in parametric values previously normal or slightly abnormal.

4. OBSERVE PATIENT CLOSELY for signs and symptoms of envenomation which usually manifest between 15 minutes and two hours following the bite.
1. If NO signs or symptoms have been noted after TWO hours, there is the possibility that the patient received a dry bite (no venom injected).

2. VERY SLOWLY begin to remove the bandages and splint watching carefully for any changes in the patient's status. If any changes occur, assume the patient has been envenomed and prepare to give antivenom immediately (as directed below).

3. If signs and symptoms still fail to manifest, continue CLOSE observation of the patient for an additional 24 hours.

5. IF ANY SIGN OR SYMPTOM becomes apparent or has been noted during the course of evaluation, begin Antivenom Therapy as follows:

1. Each vial of Haffkine Institute Polyvalent Antivenom is packaged as a lyophilized dry preparation in a glass vial with an accompanying vial of sterile water (to reconstitute the antivenom). It is preferable to reconstitute the antivenom in Lactated Ringers Solution. The contents of TWO vials of antivenom are to be used as the Initial dose. CAREFULLY score both vials, and break open. Withdraw 20 ml of room temperature Lactated Ringers Solution into a sterile syringe, and then transfer 10 ml to each antivenom vial.

2. Carefully mix and reconstitute the antivenom in each vial by covering the open ends with several thicknesses of sterile gauze sponges and then shaking each vial vigorously for one minute. Allow the vials to stand still for one minute to clear. Withdraw the CLEAR solution into a clean sterile syringe (leaving froth and undissolved particles behind), and prepare to transfer to intravenous piggyback set-up.

3. Administer the diluted Antivenom intravenously over a period of 20 minutes at a rate of 1 vial per 10 minutes (i.e., 1.0 mls per minute).

4. Should any signs of ALLERGY/ANAPHYLAXIS (e.g.,coughing, dyspnea, urticaria, itching, increased oral secretions, etc.) develop, immediately discontinue the administration of antivenom, and treat symptoms with epinephrine, steroids and antihistamines. As soon as the patient is stabilized, continue the antivenom infusion at a slower rate.
5. After the first two vials of antivenom has been administered, the splint and the bandages may be removed. This should be done VERY SLOWLY over a FIVE minute period to prevent a bolus release of venom. If the patient's condition WORSENS:

1. Reapply the crepe bandage.

2. Prepare a third vial of antivenom (1 vial in 10 mls of Lactated Ringers Solution) immediately as directed above.

3. Infuse this dose at 1.0 ml per minute for 10 minutes.

4. Release the bandage again slowly over 5 minutes.

6. In any case, an additional vial of antivenom should be prepared and allowed to dissolve fully. Anticipate giving this next dose approximately Two hours after the first two vials have been delivered. If the patient's symptoms should persist or worsen, administer this dose 60 or 90 minutes following the first dose or doses.

6. Antivenom Therapy is the mainstay of treatment for cobra envenomation. Many of the symptoms are ameliorated or entirely eliminated by the antivenom alone. Other symptoms will require additional modalities of therapy to correct. Local symptoms may take several days to weeks to completely resolve; their progression, however, may be treated with antivenom therapy.

1. Neurological Symptoms (especially respiratory obstruction or failure) are usually the most immediate cause of dangerous problems. Often, these are improved by the antivenom. If breathing becomes impaired, provide respiratory assistance. Secretions may become copious, necessitating suctioning.

2. Hematological symptoms may present as a Disseminated Intravascular Coagulopathy, and are treated as are other DICs. This, however, is uncommon with cobra envenomation.

3. Renal symptoms are rare in cobra envenomation, but may complicate the situation, and if severe (i.e., Acute Renal Failure) may necessitate Peritoneal Dialysis.

4. If severe muscle paralysis develops and persists, administer 0.6 mg of Atropine IV. Follow by giving 0.5 mg of Neostigmine IV every 30 minutes for a maximum of FIVE doses.

7. It is important to keep venom neutralization current and continuous. The best method to accomplish this is to keep a close watch on the patient's status. If the present condition does not improve, or should it worsen for any reason, additional antivenom should be administered. The antivenom should ideally be diluted 1 to 10 in Lactated Ringers Solution, and always given by intravenous infusion at a rate of One vial per 10 minutes (1.0 mls per min). Give all additional antivenom in one vial doses. One should anticipate using Three to Five vials for a minor bite. Ten to Fifteen may be necessary for moderate or severe bites.

8. It is advisable to perform periodic serum and urine analyses during therapy (as outlined above).

9. It is always best to keep the patient in an Intensive Care setting until free of major symptoms for 24 hours. The patient should be observed in the hospital for at least 24 hours after symptoms are stabilized.

General Considerations:

1. It is important that the patient be placed at rest, kept warm, and avoid unnecessary movement.

2. The onset of dangerous Neurotoxic symptoms can be rapid and subtle. In addition, they are more rapidly reversed in their early stages than when fully developed. It may be necessary to wake the patient and perform a brief neurologic check every hour or so to assure that breathing and other neurological functions are not impaired. Carefully note the progress of any paralysis which may be present.

3. Respiratory obstruction and failure are the greatest immediate concerns. Should the patient develop difficulties in breathing or airway management, respiratory support will be required. If the tongue, jaw or pharynx become paralyzed, insert an oral airway. Make sure adequate suction equipment is available and operative.

4. Fluid management is very important in snake bite cases. The patient should be well hydrated and a brisk urine output maintained.

5. If any signs of Oropharyngeal paralysis or impaired swallowing exist, give NOTHING BY MOUTH, and keep patient on his side with head down. Watch for airway compromise and aspiration.

6. Morphine is CONTRAINDICATED because of its tendency to suppress respiration. Alcohol should also be avoided.

7. In cases in which Circulatory Shock remains uncorrected by antivenom therapy, plasma volume expanders and/or vasopressor agents may be given with appropriate considerations.

8. Tetanus prophylaxis should be current.

9. Antibiotics are not recommended prophylactically.

Special Considerations:

1. Local Necrosis:

1. The degree of local necrosis appears to be generally greater with Monocellate Cobra (Naja naja kaouthia) envenomation than with other Naja naja subspecies. Prompt delivery of antivenom following the bite may lessen the extent of local tissue damage, although some evidence suggests that certain antivenoms have less efficacy in ameliorating or protecting against the local action of certain cobra venoms. This latter statement should not be held as a contraindication to the use of antivenom in those cases of cobra bite in which local symptoms predominate.

2. Multiple Bites:

1. It is possible for a cobra to deliver more than one bite in a single attack, and thus may inject a larger volume of venom. If there is evidence that such an attack occurred (i.e., history or multiple bite sites), twice (2X) the initial dose of antivenom should be given: (i.e., four vials in 40 mls of Lactated Ringers solution delivered over 40 minutes at a rate of one vial per ten minutes). Always watch closely for signs of allergic response; if they occur, treat appropriately with slow infusion rate. Give all subsequent doses in One vial increments at 1 vial/10 minutes as necessitated by the presence of continued signs and symptoms.

3. Severe Envenomation:

1. If the patient shows severe signs of envenomation, particularly if early after the bite, treat as a multiple bite administering four vials of antivenom over the first 40 minutes. Give all subsequent doses in ONE vial increments at a rate of one vial per 10 minutes as necessitated by the presence of continued signs and symptoms.

4. Testing for Equine Protein Sensitivity:

1. It is NOT ADVISABLE to utilize subcutaneous or intradermal testing for sensitivity to equine products in that such testing may be unreliable, and may unnecessarily delay antivenom therapy which must be used if any signs of cobra envenomation are present.

2. If there is reason to believe that the patient may be sensitive to equine protein products (e.g., previous snake bite treated with antivenom in which a sensitivity reaction was noted, multiple previous snake bites):

1. Administer 1 gram of Solumedrol I.V. push.

2. Wait 15 minutes before administering the antivenom.

3. Administer the antivenom at a rate of one vial per ten minutes, but be prepared to infuse more slowly if allergic symptoms manifest.

4. Be prepared to treat for anaphylaxis with epinephrine and other vasoactive medicines

5. Clinical Experience with Naja naja kaouthia:

1. Reid (1964) has shown in a series of endemic Monocellate Cobra bites that in the majority of cases, envenomation tends to manifest as swelling and local necrosis. Extensive systemic neurotoxic poisoning tends to occur far less frequently of cases; however, one must be prepared to handle these serious manifestations in a logical and expedient manner as outlined in this protocol.

References:

The following references are recommended for further indepth reading. This material includes case histories, guidelines and recent findings in elapid literature. These should be read only after treatment has begun, and the patient is in stable status.

1. Haffkine Bio-Pharmaceutical Corporation: Lyophilised Polyvalent Anti-Snake-Venom Serum: Directions of Use (Package Insert with Antivenom). CSL, December 1978.

2. TIGER, M.E., BRECHER, E., BEVAN, D.: Cobra Bite in Philadelphia. PA. Med. 82:53, 1975.

3. STUEVEN, H., APRAHAMIAN, C., THOMSON, B., HOROWITZ, L., DARIN, J.: Cobra Envenomation: An Uncommon Emergency. Ann Emerg Med. 12:79, 1983.

4. REID, H.A.: Cobra Bites. Brit Med J. 2:540, 1964.
Terug naar boven Go down
http://www.zoo-logics.com
videomaster
Expat


Aantal berichten : 4522
Leeftijd : 57
Woonplaats : Khon Kaen
Registration date : 03-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   za okt 24, 2009 8:11 am

videomaster schreef:
Moet ik hierbij zeggen dat dit hospitaal toch een 15 kilometer van ons verwijderd is, en gezien de menige rode lichten enz. ben je daar te snelste op een half uur.

We zijn op bezoek geweest in het RAM- hospitaal, wat naar mijn idee het grootste privaat kliniek is in Khon Kaen, en van bij ons thuis gerekend het meest nabij gelegen. Hier hebben ze gťťn antiserum...... wordt verder onderzocht.

Terug naar boven Go down
http://thailand.forumotion.com
Old Man



Aantal berichten : 355
Leeftijd : 51
Woonplaats : Aalst / Yasothon
Registration date : 13-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   za okt 24, 2009 1:07 pm

Tja ik vrees dat je op onderzoek zal moeten gaan hoeveel gevaarlijke beten van slangen er zijn per jaar in de regio. Want dit zal wel bepalend zijn voor hun opslag van serum.

Heb je het kunnen navragen wat ze echt doen ingeval van een beet.
Terug naar boven Go down
http://www.zoo-logics.com
videomaster
Expat


Aantal berichten : 4522
Leeftijd : 57
Woonplaats : Khon Kaen
Registration date : 03-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   za okt 24, 2009 5:11 pm

Het RAM hospitaal verwijst ons door naar het Queen Sirikit Hospital van Khon Kaen. Eerstdaags brengen we daar eveneens een bezoek om bevestiging te krijgen.

Nu, kwestie aantal slangenbeten per jaar/regio..... een hospitaal en zelfs de plaatselijke dokter in de Isaanstreek zou naar mijn idee toch wel minstens ťťn dosis in voorraad mogen hebben...
Terug naar boven Go down
http://thailand.forumotion.com
Old Man



Aantal berichten : 355
Leeftijd : 51
Woonplaats : Aalst / Yasothon
Registration date : 13-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   za okt 24, 2009 5:57 pm

Dat zou mogen het probleem is dat het antivenum slang afhankelijk is. en het is vermoedelijk niet goedkoop.
Terug naar boven Go down
http://www.zoo-logics.com
inazuma



Aantal berichten : 1010
Leeftijd : 46
Woonplaats : Helmond
Registration date : 04-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 25, 2009 12:01 am

Old Man schreef:
Dat zou mogen het probleem is dat het antivenum slang afhankelijk is. en het is vermoedelijk niet goedkoop.


En niet oneindig houdbaar waarschijnlijk.

Dan is het de vraag hoevaak het voorkomt, ik denk persoonlijk dat er in Thailand meer mensen overlijden door een verkeers ongeval dan door een slangenbeet.


_________________
Inazuma is erg blij met het nieuwe forum!
Terug naar boven Go down
http://www.vijver-online.nl/
Expat in isan
Expat


Aantal berichten : 373
Leeftijd : 66
Woonplaats : Ban Pak Suai
Registration date : 04-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 25, 2009 1:59 pm

Ik vond bij het Googelen over dit onderwerp dit topic op udonmap.com

@Videomaster, de starter van het topic is herpetoloog en woont in Udon Thani en is misschien goed geplaatst om antwoord te geven op vragen waar je nog mee zit.

Ik liep snel door het topic en moet het zeker eens grondig gaan lezen, er staat belangrijke informatie in heb ik de indruk.
Terug naar boven Go down
http://expatinisan2.blogspot.com/
Old Man



Aantal berichten : 355
Leeftijd : 51
Woonplaats : Aalst / Yasothon
Registration date : 13-09-08

BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   zo okt 25, 2009 4:41 pm

Dat is echt een mooie rubriek. Heb toch wel weer wat bevestiging gekregen van wat ik al wist.
Terug naar boven Go down
http://www.zoo-logics.com
Gesponsorde inhoud




BerichtOnderwerp: Re: Belangrijke mededeling.   Vandaag om 12:56 pm

Terug naar boven Go down
 
Belangrijke mededeling.
Vorige onderwerp Volgende onderwerp Terug naar boven 
Pagina 1 van 1

Permissies van dit forum:Je mag geen reacties plaatsen in dit subforum
Thailand Isaan forum :: Fauna :: Reptielen-
Ga naar: